Nitromint

Łagodzenie bólu w ostrych napadach dławicy piersiowej i zapobieganie bólom wieńcowym (przed wysiłkiem fizycznym) w przebiegu choroby niedokrwiennej serca.

Lek o silnym, krótkotrwałym działaniu na mięśnie gładkie, głównie naczyń krwionośnych. Mechanizm działania związany jest z bezpośrednim wpływem jonów NO oraz prawdopodobnym wpływem na kanały wapniowe. Powoduje: rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego przez co zmniejsza się ciśnienie napełniania serca, spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej; zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego przez co spada praca i wydatek energetyczny mięśnia sercowego; zmniejszenie oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego (może też powodować korzystną redystrybucję przepływu wieńcowego do strefy podwsierdziowej) i rozszerzenie naczyń wieńcowych; zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Skutkiem powyższych działań: w niewydolności wieńcowej - zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego; w niewydolności krążenia - poprawia się objętość minutowa. Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - efekty hemodynamiczne i zmiana częstości akcji serca po podaniu leku są wynikiem wpływu na naczynia. Obniża ciśnienie tętnicze, nasila tendencję do hipotonii ortostatycznej. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe.
Po podaniu podjęzykowo w postaci aerozolu szybko pojawia się działanie (w czasie 30-50 sek.) i utrzymuje się do 2 h. Ma krótki okres półtrwania (kilka minut); metabolizowany w wątrobie do glukuronianów i w erytrocytach (diazotan, azotan glicerolu, glicerol); metabolity wydalane przez nerki.

Najczęściej występują: ból i zawroty głowy, obniżenie ciśnienia tętniczego. Ponadto: zaczerwienienie twarzy, uczucie kołatania serca, nudności, wymioty, uczucie gorąca, zwiększona potliwość, omdlenie lub zapaść. Rzadko: pokrzywka. Pojedyncze przypadki złuszczającego zapalenia skóry. Sporadycznie występuje sinica spowodowana methemoglobinemią.

Nadwrażliwość na azotany i azotyny lub pozostałe składniki preparatu. Jaskra z wąskim kątem przesączania. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w przebiegu krwawienia śródmózgowego lub urazu. Znaczna hipotonia (poniżej 90 mmHg). Tamponada serca. Zaciskające zapalenie osierdzia. Ostra niewydolność krążenia. Wstrząs pochodzenia sercowego (również w świeżym zawale serca). Ciężka niedokrwistość. Ostrożnie stosować w przypadku: jaskry z szerokim kątem przesączania, migreny, kardiomiopatii przerostowej, chorób charakteryzujących się niskim ciśnieniem napełniania lewej komory, skłonności do ortostatycznych zaburzeń krążenia. W ciąży stosować jedynie w przypadku, gdy przewidywane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ostrożnie stosować w okresie karmienia piersią.

Alkohol nasila działanie hipotensyjne, tendencję do hipotonii ortostatycznej i zapaści. Wykazuje synergizm z b-adrenolitykami i antagonistami wapnia.

Dorośli: podjęzykowo jedną porcję (tj. 0,4 mg nitrogliceryny) z dozownika aerozolowego podać pod język, unikając wdychania leku; w razie potrzeby dawkę powtórzyć, maksymalnie do 3 dawek w ciągu 15 min.