Zaloguj się.

Wątek: Dysfunkcje seksualne nie spowodowane zmianami organicznymi ani chorobą somatyczną

 Odpowiedz « Powrót
» Główna » Forum » ZDROWIE PUBLICZNE » Dysfunkcje seksualne nie spowodowane zmianami organicznymi ani chorobą somatyczną
Wypowiedź
operator4 7 sierpnia 2010 Użytkownik 1 wypowiedzi

Dysfunkcja seksualna obejmuje różne zaburzenia, z powodu których pacjent nie
uczestniczyć w stosunkach seksualnych w sposób przez siebie pożądany. Może
się to przejawiać obniżeniem zainteresowań, brakiem zadowolenia, niedostateczną reakcją
fizjologiczna (np. erekcja), niezbędną w kontakcie seksualnym, albo niezdolnością do
kontrolowania lub osiągania orgazmu.
Reakcje seksualne są zjawiskiem natury psychosomatycznej, a więc ich zaburzenia
posiadają tło zarówno psychologiczne, jak i somatyczne. Czasem stwierdza się niewątpliwą
etiologię psychogenną lub organiczną, ale najczęściej, przedewszystkim w takich stanach jak
zaburzenia erekcji czy dyspareunia, trudno jest ocenić względny udział czynników psychologicznych
i/lub organicznych. Powinno się kwalifikować je jako stany o etiologii
niepewnej lub mieszanej.
Niektóre rodzaje dysfunkcji (np. brak pragnień seksualnych) występują u kobiet i mężczyzn.
Kobiety częściej zgłaszają skargi z zakresu subiektywnej
jakości przeżyć seksualnych, np. brak zadowolenia lub zainteresowania, niż z zakresu
specyficznego zaburzenia funkcji. Skargi na zaburzenia orgazmu są częste, ale gdy
nieprawidłowy jest jeden z przejawów reakcji seksualnej u kobiety, należy się spodziewać,
że niepoprwne są też inne przejawy. Jeżeli kobieta jest niezdolna do odczuwania
orgazmu, często nie jest też w stanie czerpać zadowolenia z innych przejawów kontaktu
seksualnego, a wtedy pomniejsza się potrzeba takich kontaktów. Natomiast mężczyźni,
pomimo skarg na upośledzenie specyficznej funkcji, np. erekcji czy ejakulacji, nadal doznają
pragnień seksualnych. Dlatego w celu znalezienia najlepszej kategorii diagnostycznej
niezbędna jest szersza ocena objawów, prócz zgłaszanych skarg.
Awersja seksualna i brak przyjemności seksualnej
Awersja
Perspektywie kontaktu seksualnego z partnerem towarzyszą silne uczucia negatywne,
wywołujące lęk w takim stopniu, że pacjent unika aktywności seksualnej.
Brak radosnego przeżywania
Reakcje seksualne przebiegają normalnie, orgazm jest osiągany, natoiast chory nie przeżywa
adekwatnej przyjemności. Dolegliwość ta jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn.
Brak reakcji genitalnej
U mężczyzn głównym problemem są zaburzenia erekcji, to znaczy problem w powstaniu
lub utrzymaniu erekcji, która jest nieodłaczną częscią do satysfakcjonującego stosunku.
Jeśli erekcja w pewnych
sytuacjach jest prawidłowa, np. snu, podczas masturbacji lub z inną partnerką,
powodem zaburzeń jest najprawdopodobniej psychogenna. W innych przypadkach rozpoznanie
czynnościowych zaburzeń erekcji wymaga specjalnych badań (np. pomiaru objętości
członka w czasie snu) lub oceny reakcji na psychoterapię.
U kobiet głównym problemem jest suchość pochwy (upośledzone zwilżanie). Przyczyna
może być psychogenna lub somatyczna (np. obniżony poziom estrogenów
podczas menopauzy lub infekcja). Wybiórcze skargi na suchość pochwy są rzadkie,
prócz przypadków niedoboru estrogenów w czasie menopauzy.
Zaburzenia (dysfunkcja) orgazmu
Orgazm albo nie występuje, albo jest znacznie opóźniony. Może to być reakcja
sytuacyjna, to znaczy występująca tylko w pewnych okoicznościach. Etiologia jest
wówczas najprawdopodobniej psychogenna. Jeżeli jednak zaburzenia orgazmu są
stałe, niełatwo wyeliminować czynniki fizyczne lub konstytucyjne, chyba że na podstawie
pozytywnej reakcji na psychoterapię. Zaburzenia orgazmu występują częściej u kobiet
niż u mężczyzn.
Wytrysk przedwczesny
Jest to niezdolność powstrzymania ejakulacji przed wspólnym
doznaniem przyjemności przez oboje partnerów. W cięższych przypadkach ejakulacja
może nastąpić przed penetracją pochwy albo bez erekcji. Organiczne podłoże
przedwczesnego wytrysku jest mało możliwe, ale przedwczesny wytrysk
może wystąpić jako reakcja psychologiczna na schorzenie organiczne, np. ból lub zaburzenia
erekcji. Przedwczesna ejakulacja zdarza się również wtedy, gdy wywołanie
erekcji potzrebuję przedłużonej stymulacji, co powoduje zmniejszenie czasu między
dostateczną erekcją a ejakulacją. Pierwotnym problemem w tym przypadku jest
opóźnienie erekcji.
Pochwica nieorganiczna
Objawia się skurczem mięśni otaczających pochwę. Skurcz ten przyczynia się do zamknięcia wejścia do
pochwy. Wniknięcie członka jest albo niemożliwe, albo bolesne. Pochwica może być
reakcją wtórną na miejscowe schorzenie objawiające się z bólem, nie należy wówczas
posługiwać się tym rozpoznaniem.
Dyspareunia nieorganiczna
Dyspareunia (ból w czasie stosunku) występuje zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
Często jej powodem jes miejscowy stan patologiczny i powinna być wtedy
odpowiednio zakwalifikowana. Jednakże w niektórych przypadkach nie ma konkretnej przyczyny,
a wtedy ważną rolę mogą odgrywać czynniki emocjonalne. Rozpoznanie to
powinno być stosowane tylko w tych przypadkach, w których nie można znaleźć pierwotnego
zaburzenia (np. pochwicy czy suchości pochwy).
Nadmierny popęd seksualny
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą okresowo skarżyć się, że nadmierny popęd
seksualny stał się samoistnym problemem w ich życiu, zwykle w etapie dojrzewania,
a także u młodych osób dorosłych. Jeśli nadmierny popęd seksualny powtarza sę
w stosunku do zaburzeń afektywnych, albo gdy pojawia się we wczesnym
okresie otępienia, powinno się rozpoznać zaburzenie podstawowe.

Odpowiedz